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　　记者 / 颜星悦  练习记者 /‍ 曹宇悦 田嘉艺 卢楠　广州黄埔区社区卫生办事中间 　　12月7日，国务院联防联控机制发布的“新十条”及《分级诊疗工作方案》，明白了具有居家隔离前提的无症状传染者和轻型病例一般采纳居家隔离办法。此中接种疫苗、重点人群摸底、分类治理和分诊工作，今朝已由下层医疗机构来承当。　　新政之下，一些传染人数正处于高位的城市，其下层社区医疗机构也迎来了新一轮挑战。　　截至12月10日，北京市有349家社区卫生办事中间开放接诊发烧患者；天津市卫健委保举居家医治人员就诊首选社区卫生办事中间，辖区264家社区卫生办事中间和卫生院，均开设发烧诊室。上海、广州、深圳等城市也接踵出台类似政策。　　多位社区大夫在采访中提到，抗原阳性的传染者在早期年夜多会有慌恐情感，使得社区病院的德律风频仍被“打爆”。广州市越秀区的一名社区大夫说，他不但要负责“追阳”的使命，还承当着接种疫苗、非凡病人监测等工作，“有时辰感觉，一小我劈成三小我都不敷用。”　　面临新的转变，社区大夫们也在测验考试各类方式来应对这些“突发环境”，一名社区大夫在接听抗原阳性传染者的咨询德律风时直言：“传染也不消担忧，该吃饭吃饭”；在帮忙急需就诊的病例对接病院未果的环境下，社区病院做主，直接开车将病人送到了比来的定点病院。12月8日，黄浦区某社区卫生办事中间进行吸入式疫苗接种　　“起首感触感染到的是居平易近的慌恐”　　“你好，我家人自测抗原，适才测的似乎是阳性，请问此刻怎样办？”　　12月8日晚上11点多，“新十条”发布的第二天，广州市黄埔区夏港街社区卫生办事中间的邓天大夫已数不清，一天中接到了几多个抗原自测阳性居平易近的德律风。这些来电者中，年夜部门是无症状或轻症患者。　　他告知来电者，假如呈现有发热、喉咙痛等症状，就直接来社区病院挂号看病，大夫们会有的放矢，“假如没有症状，就像日常平凡一样，该工作工作，该歇息歇息，该吃饭吃饭。”　　方舱病院的陆续打消，让新冠医治的压力转移到了下层社区病院，“政策调剂今后，我们下层的工作压力愈来愈年夜，”邓天说，他感触感染到的重要问题就是居平易近比力发急，他的手机24小时不中断地接到抗原阳性的居平易近德律风，即便没有症状大师也想乞助社区病院，年夜部门德律风打来都要求做单管核酸，总想证实本身仍是“阴性”。　　浩繁的咨询德律风里，邓天感触感染到的慌恐感弘远于奥密克戎传染者自己的传染症状，他乃至挽劝来电的居平易近不要随便去测抗原。面临居平易近来电，他有时辰会用年夜白话挽劝：“不要去每天测抗原，这个病毒此刻都没甚么致病力了，你传染也无所谓，听大白了吗？”　　邓天大夫在黄埔区夏港街社区碰到的环境，在广州越秀区也一样产生着。　　越秀区北京街道卫生办事站的黄祥大夫介绍，此刻居平易近在家自测抗原，阳性成果无需报备社区，即便报备了，他们也已无力治理，“其实是太多了。”　　黄祥大夫说，有些抗原自测阳性的居平易近要求上门测核酸，他也只能将他们往后排，此刻抗原阳性的人员名单已排表排了好几页。而办事站连核酸检测阳性的患者都办事不外来，全部北京街道住着三万多居平易近，一天检测出核酸阳性的有50多人，12月份以来跨越200人。　　邓天大夫也提到，今朝，社区病院的年夜部门精神，仍是在“核酸阳性”的传染者。在广州，社区卫生办事站的医护人员给核酸阳性的住户贴门磁，同时发送“爱心包”，里面有连花清瘟，小柴胡颗粒等中药和几片退烧药，在阳性人员居家隔离的第六天，卫生办事站的医护将上门采核酸，假如是核酸阴性，即刻消除隔离。　　核酸阳性传染者居家时代，邓天大夫和他的同事们要上门负责这些患者的医疗需求，“我们是从一个疆场（方舱）到了别的一个疆场（社区），对我们来讲，这个疆场的压力更年夜。”　　“第一次上门时，我们会进行健康状态查抄，看一下他有无潜伏的风险。”邓天大夫说，他每去一家城市记实家庭各成员的春秋、是不是有根本病、精力疾病，“我们还要送一份医疗指引，让他们对这个病有一个科学的熟悉。”在黄祥大夫办事的卫生站里乃至有一个负责精力疾病的专员，一旦神经病患者病发或有就诊开药需求，黄祥大夫同时会联系卫健局，由卫健局的人专车送往精力科病院诊治。　社区病院为核酸阳性居家人员预备的爱心包　　“120仍是很难叫到”　　对一般阳性居家患者，呈现发热等症状，社区大夫们会建议居家先服用退烧药，真正让社区大夫们重要的仍是一些“非凡人群”就诊的环境。　　广州海珠区江海街道卫生办事站的杜鹃大夫，专门负责辖区内阳性居家人员中的“非凡人群”，据她介绍，在江海街道包罗白叟、孩子、妊妇和需要做透析的阳性“非凡人群”，加起来有300人摆布。　　依照轻重缓急的水平，杜鹃大夫以三天一次至一天一次的频率上门问诊这些非凡病患，忙的时辰一天要上门十几户，这些患者呈现危及生命的症状时，好比冠芥蒂、脑血管疾病、忽然吐逆，不省人事……杜娟的职责是对他们实时急救并协助患者家眷拨打120，环境严重的，社区病院会联系卫健委斥地绿色就诊通道。　　11月底的一个凌晨，大要6点半摆布，杜鹃接到一个德律风，说一位阳性白叟在路上晕倒了，“去的时辰我仍是挺担忧的，”这是杜鹃第一次近距离接触阳性患者，在此之前，她本来只负责社区医疗保障的根本性工作，无需与阳性传染者面临面。　　“我思疑白叟就是脱水了”，杜鹃到了现场以后，马上给白叟测了血压、血糖，指标显示正常后，她最先给白叟打针，并用衣架吊起一袋盐水，给白叟弥补一些液体，渐渐地，病人很多多少了。　　与此同时，杜娟的同事最先呼唤120，但打曩昔一向占线，杜娟和同事在病人身旁一向比及8点，120救护车才赶到。“特殊难呼唤”。　　那天早上8点半，杜鹃再次接到德律风：“又有人昏迷了”。那时，社区里独一的急救箱在她的手里，病院带领告急找人骑了电动车接她，一路赶往居平易近家中救治。　　那是一个4岁的小女孩，身有残疾，核酸阳性。杜鹃给她测了血压、血糖，数据都还好，只是人的意识不太苏醒。杜娟说，本身现场救治的同时，社区的带领一向在给卫健委打德律风，帮手联系可以救治的病院，但因为小女孩的病史尚不清晰，很难调和到适合的病院。　　“她是住在三楼的，仍是一个挺小、比力胖的小女孩，”杜鹃说，由于触及转运，人手不敷，差人也带着担架赶来，“我们4小我一路把她抬到外面。”　　那时，杜鹃给女孩打针输液，打针了一袋心理盐水后，女孩仍没有转好。由于始终没有调和到适合的病院，社区病院带领做主，直接开车20分钟，把她送到了比来的新冠定点病院——南边医科年夜学中西医连系病院。　　近似的告急环境还有良多，杜娟的辖区内有一个需要按期做血透的病人，在前一天已血透完了的环境下，第二天核酸测出是阳性，并最先咳嗽，“然后多是激发了其他的一些并发症，他全部人就堕入了昏倒。”杜鹃接到乞助后，告急上门给这位病人查抄，发现病人意识已不苏醒，固然实时送到了定点病院，但最后这名病人仍是环境欠好，又进了icu。　广州一家社区病院的分诊台　　下派下层的医护人员　　在复查核酸、非凡病人监测、打针疫苗、分级诊疗的多重工作下，人力成了社区病院最直接的问题。　　“一小我劈成三小我来用都不敷了。”广州市北京街道卫生办事站的黄祥大夫说。在广州的下层社区卫生所，年夜多实施两班倒。8点到下战书6点一班，6点到第二天早上8点一班，忙不外来时24小时上也是常有的事。　　江海街道的杜鹃大夫也提到，已持续40多天没有歇息。杜鹃的同事说，阳性居家的患者有很多都有发热和上呼吸道症状，挨家挨户给他们送药是卫生所工作人员的主要工作之一。“白日的话，一小我大要要去10到20户不等。有需要平常用的降压药、降糖药，也有需要伤风药、发热药的。”据杜鹃的同事说，江海街道卫生所白班有5人，需要给十多人送药。除去这项工作，社区病院另外一项沉重的工作是“追阳”。　　所谓的“追阳”是筛出混管检测中的阳性病例。黄祥说，此刻社会晤的核酸检测都是十混一乃至二十混一的混管检测，“假定有一个20混一报出，我们就要追着这20小我，落实每一个人的单管核酸。”追阳的进程需要投入年夜量人力，可是黄祥地点的北京街道卫生办事站只有30来人，光是“追阳”这项工程就要耗去了一半以上的人力。　　还有一项工作，是黄祥现阶段的工作重心——给白叟打疫苗。一些成心愿打疫苗的白叟不肯意或不便利下楼，居委会就会拜托社区大夫上门。黄祥比来感觉，接种疫苗人忽然变多了，天天都要接到居平易近德律风自动要求打疫苗。据黄祥介绍，今朝广州市越秀区北京街道65岁以上白叟的接种率到达了81%。　　“各类物质仍是够的，首要是人力不敷用，由于我们已持续40多天上班没有歇息了”，黄埔区夏港街社区卫生办事中间的邓天大夫说，“此刻最缺的是儿科大夫，由于小孩生病家人最重要，要求就诊的多，但每一个病院的儿科大夫都少。”　　杜鹃感觉，新政策早期，大师都还处在一个顺应都阶段，节拍平缓下来，还需要一段时候的过度。　　杜娟的一位同事负责接德律风，他们辖区负责2.5万名居平易近，卫生站有4台德律风用来接听居平易近们的询问，即使如斯，仍是有居平易近因打不进德律风而直接找到卫生站，“假如你坐在德律风旁，你是没时候去上茅厕、喝水的，固然你一向在接德律风，但仍是有良多人埋怨德律风打不进来。”杜鹃的同事说，每一个社区病院都是如许。　　其实，减缓社区压力的办法也一向在进行。杜娟说，本身本是广州市一家综合性病院的大夫，10月29日才被派到下层来支援，“被下派社区时，病院提出的时候是3至6周。”　　杜鹃说，与她同院统一批次下派下层的大夫有10名，据她所知，她已是病院下派的第四批医护人员，她传闻后面还要再加派，至于本身什么时候可以回到本来岗亭，杜鹃也不肯定。　　（应受访人要求，文中邓天、黄祥、杜鹃为假名） 点击进入专题： 新型冠状病毒肺炎疫情

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